捻転歯とは？原因・放置するリスク・矯正治療の選択肢を紹介
鏡で見たときに歯の向きがねじれていると感じたら、それは『捻転歯』かもしれません。
見た目の悩みだけでなく、歯が重なった部分に汚れが残りやすく、虫歯・歯周病のリスクが高まることもあるため注意が必要です。
さらに、歯列全体のバランスが崩れると、歯並びだけでなく咬み合わせに影響する可能性もあります。
歯のねじれが気になる場合、矯正治療が検討されます。
ただし、ねじれ方の程度や顎骨のスペースなどによって治療方針は異なるため、まずは歯科クリニックで診察を受け、適応やリスクを確認したうえで相談しましょう。
この記事では、捻転歯とはどのような歯並びなのか、原因や放置するリスク、矯正治療の選択肢を紹介します。
捻転歯とは？
捻転歯とは、歯が本来生えるべき向きから回転した状態で歯列に並んでいる不正咬合（歯並びや咬み合わせが悪い状態）の一種です。
歯の長軸がズレることで、歯冠（口腔内に見える部分）が正面を向かず、歯列からはみ出したように見えるという特徴があります。
前歯にみられるケースが多いものの、小臼歯など奥歯に生じることもあります。
回転の程度には個人差があり、軽度のねじれから、歯が大きく回転している状態までさまざまです。
代表的な形として、左右の前歯が外側へ回転する翼状捻転があります。
捻転歯は、歯そのものの形態異常ではなく、歯の位置や向きに関わる咬合異常として分類されることを知っておきましょう。
捻転歯の原因
捻転歯は並ぶスペースが不足したり、乳歯から永久歯への生え変わり時期がズレたりすることで起こることがあります。
遺伝や顎の大きさ、過剰歯、親知らずの影響などが関係する場合があり、原因はひとつに限られません。
ここからは、捻転歯の具体的な原因を紹介します。
遺伝によるもの
捻転歯は、顎の大きさや歯のサイズといった骨格的な特徴が遺伝することで起こりやすい不正咬合です。
例えば、歯が大きく顎が小さいと、歯が正しい向きで並ぶスペースが不足しやすく、結果として歯が回転しながら生えることがあります。
こうした傾向は、両親や兄弟姉妹など、身近なご家族に歯並びの乱れがみられる患者様に多く見受けられるとされています。
ただし、遺伝だけで必ず捻転歯になるわけではなく、あくまで起こりやすくなる要因の一つとして考えられています。
顎骨が小さい
顎骨が小さいと、歯が並ぶスペースが不足しやすく、歯が回転しながら生えることがあります。
こうした状態には、幼少期から柔らかい食事が中心で咀嚼（咬むこと）の回数が少なく、顎への刺激が不足し成長が進みにくいことが関係していると考えられます。
さらに、口呼吸や頬杖などの悪習癖、猫背のような姿勢の乱れは口周りの筋肉バランスや舌の位置に影響し、顎の発育や歯列の形に関わる場合もあるでしょう。
成長期ほど顎骨の発育に影響が出やすく、歯が並ぶスペースや歯列の形に関係することがあります。
日常の癖は無意識に続きやすいため、気になる患者様は早めに歯科クリニックで相談しましょう。
乳歯が生え変わるタイミングがズレた
乳歯から永久歯への生え変わりが早すぎても遅すぎても、捻転歯の原因になることがあります。
虫歯や外傷で乳歯が早期に脱落すると、周囲の歯が倒れ込み、永久歯の生えるスペースが失われやすくなります。その結果、永久歯がズレた位置から生え、回転して並ぶ場合があるでしょう。
反対に乳歯が抜けるのが遅いと、永久歯が後ろや脇から出てきて位置が乱れやすく、歯の向きに影響することもあります。
生え変わりは個人差もあるため、お子様の歯並びが気になる場合は、保護者の方が歯科クリニックで相談すると安心です。
過剰歯がある
過剰歯とは、本来生える本数よりも多く歯が存在する状態のことです。
前歯の間などに過剰歯があると、永久歯の萌出を妨げたり、生える位置がズレたりすることがあります。その結果、歯列の中で歯が回転して生え、捻転歯につながる可能性もあるでしょう。
過剰歯は歯列外に出る例だけでなく、骨の中に埋まる埋伏過剰歯や、逆方向を向くタイプもあります。
過剰歯は自覚しにくく、レントゲン検査で初めて分かることも少なくありません。歯の生え方が気になる患者様は、歯科クリニックで早めに検査を受けましょう。
親知らずに押されている
親知らずは永久歯の中で最後に生える奥歯です。
顎のスペースが足りないと歯が横向き・斜めに萌出し、手前の歯を押す力がかかることがあります。
歯列の後方で親知らずが手前の歯に当たったり、押し続けたりすると、その圧力が前方へ伝わり、前歯が回転して捻転歯につながる場合もあるとされています。
反対に、まっすぐ生えた場合は、他の歯に干渉せず歯列に影響しにくいこともあるでしょう。
親知らずの位置や生え方は口腔内から確認しにくいため、気になる患者様は歯科クリニックを受診し、レントゲンやCTで位置・向きを確認することをおすすめします。
捻転歯を放置するリスク
捻転歯は見た目だけの問題に見えても、汚れが残りやすくなったり、咬む機能に負担がかかったりする場合があります。
影響は日常生活の中で気づきにくいこともあるため、そのままの状態にしてしまうデメリットを知っておくとよいでしょう。
ここからは、捻転歯を放置するリスクを紹介します。
虫歯や歯周病のリスクが高まる
捻転歯があると歯の向きが揃わず、歯ブラシが当たりにくい部分が生じます。
磨き残しが増えると歯垢（プラーク）がたまりやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まるとされています。
ねじれた面の段差には食べかすが残りやすく、歯間ブラシやフロスが入れにくいこともあるでしょう。
特に歯の裏側などの見えにくい場所では、虫歯や歯周病が進行するまで気づきにくい可能性もあります。
歯周組織に炎症が起こり続けると、歯ぐきの腫れや出血につながることもあるため、注意が必要です。
セルフケアに不安があれば、歯科クリニックで清掃方法や定期的なチェックについて相談しましょう。
歯並びや咬み合わせが悪化する
捻転歯を放置すると、ねじれた歯が先に当たりやすくなり、咬んだ力が一部の歯に偏ることがあります。
負担が集中すると歯がすり減る（咬耗）・歯ぐきが下がる（歯肉退縮）・歯が欠ける、割れるといったトラブルにつながる可能性があるとされています。
さらに、歯並びの乱れが進むと咬み合わせのズレが目立ち、程度によっては顎関節に負担がかかる場合もあるため注意が必要です。
気になる患者様は一度、早めに歯科クリニックで診察や画像検査を受け、状態を確認しましょう。
食べ物が咬みきりにくくなる
捻転歯があると、歯の向きや位置がズレることで上下の歯がうまく合わず、食べ物を前歯で咬みきりにくくなる場合があります。
特に前歯にねじれがあると、咬む面がずれて力が伝わりにくく、麺類や繊維質の食材を食べたときに違和感を覚えることがあります。
また、無意識に咬みやすい歯ばかり使う癖がつくと、特定の歯や顎に負担がかかりやすい点にも注意しましょう。
食事中の咬みにくさが続く場合は、歯科クリニックで咬み合わせの状態を確認すると安心です。
歯並びがコンプレックスになりやすい
捻転歯は歯がねじれて見えるため、口元の見た目が気になりやすい不正咬合です。
特に前歯に生じると、笑ったときに歯の向きが目立ち、写真撮影や会話の場面で口元を気にする患者様もいます。
見た目の印象が気になる状態が続くと、笑顔を控えたり、人前で話すことに自信が持ちにくくなったりする場合もあります。
悩みが強いときは、早めに歯科クリニックで状態を確認し、治療の選択肢を相談しましょう。
捻転歯の矯正治療をするときの選択肢
捻転歯の矯正治療の方法には、マウスピース型矯正装置（インビザライン）・表側矯正・裏側矯正(MTM：Minor Tooth Movement)があります。
いずれも全体矯正と部分矯正(MTM：Minor Tooth Movement)があり、適応は診察で判断されるのが一般的です。
ここからは、捻転歯の矯正治療をするときの選択肢を紹介します。
マウスピース矯正（インビザライン）
マウスピース型矯正装置（インビザライン）は、透明に近いアライナーという矯正装置を段階的に交換して歯を動かす方法です。
取り外しができ、食事や歯みがきは普段と同じように行えます。
装着時間が短いと計画通り進みにくいとされるため、装着時間を守ることが重要です。ねじれの改善では、歯面に小さな突起（アタッチメント）を付けて力を補う場合もあります。
全体矯正に加え、条件が合えば部分矯正(MTM：Minor Tooth Movement)も検討されます。
表側矯正
表側矯正は、歯の表側にブラケットとワイヤーを装着し、力を調整しながら歯を動かす方法で、歯の回転を含めた細かな位置調整がしやすいのが特徴です。
捻転歯の程度や歯列全体の状態に応じて、歯列全体を整える全体矯正だけでなく、前歯など一部を対象とした部分矯正(MTM：Minor Tooth Movement)が選択される場合もあります。
また、装置が見えやすい点に加え、安定した力で計画的に動かせることも魅力のひとつです。
治療の適応や範囲は歯科クリニックで診察のうえ判断されます。
裏側矯正
裏側矯正は、歯の裏側（舌側）にブラケットとワイヤーを装着して歯を動かす方法です。
口を大きく開けると見えることもありますが、基本的に正面から装置が見えにくいため、人前でしゃべることが多い患者様や見た目を気にする患者様などに向いています。
また、歯に直接力が伝わり、調整を細かく行いやすい点も特徴です。
他の矯正治療と同様、全顎矯正だけでなく、部分矯正(MTM：Minor Tooth Movement)も選択肢のひとつになります。
ただし、装置が舌に当たりやすく、口内炎や滑舌に影響が出る可能性があります。治療範囲や矯正装置の選択については、口腔内を確認したうえで歯科医師と相談しましょう。
まとめ
捻転歯は歯が回転して生える不正咬合です。
放置すると清掃性が下がり虫歯・歯周病リスクが高まるほか、歯列や咬み合わせの乱れ、食事の咬みにくさ、見た目の悩みにもつながる場合があります。
原因は遺伝だけでなく、顎骨の発育や生え変わり、過剰歯、親知らずなど多岐にわたるため、自己判断せず歯科クリニックで原因を確認し、ご自身に合った対応を検討しましょう。
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